小児における熱中症対策
小児における熱中症対策
＜熱中症とは＞
熱中症とは高温多湿の環境下で環境に順応することができずに起こる状態の総称をいい、実際にはさまざまな状態が組み合わさって起こります。
実際に注意が必要な時期や環境は、高温多湿な気候が急速に到来する春から夏にかけての時期や、車内や体育館など急速に環境悪化が懸念される場所、スポーツ大会やスポーツ合宿など個人の行動調整が難しい状況下などに注意が必要です。小児においては自分の体調を自覚し表現することが難しいため周囲の人間が配慮する必要があります。
＜熱中症の症状＞
熱中症においては、体温上昇にともない発汗がすすみ、それらにより、脱水、血中ナトリウムの低下や循環不全（各組織での血液の流れが悪化）が生じ、各臓器の機能不全が生じます。
症状として、めまい、筋肉痛、筋肉硬直が生じる場合は環境調整や飲水、冷却などの対応策が必要になります。さらに頭痛、嘔吐虚脱感、判断力の低下が生じた場合は病院受診が必要になります。意識障害やけいれんが生じる場合は多臓器に影響がある可能性があり入院治療が必要になる場合があります。
＜熱中症になりやすい状況＞
熱中症になりやすい状況については、環境、本人の体質・状態、本人の行動様式の三要素のリスクを考慮する必要があります。環境には高温（急な気温上昇）、多湿、空気の流れが悪いなどが挙げられます。本人の体質・状態については乳幼児、高齢者、暑い環境に慣れていない、日常生活での運動不足、疲労、睡眠不足、肥満、心疾患患者、精神疾患患者などが挙げられます。本人の行動様式としては運動、長時間の屋外活動、水分・塩分摂取不足などがあげられます。運動においては屋外のみならず、湿度がこもりがちで脱水に気づかれにくい屋内での運動にも注意が必要です（野球、サッカー、陸上競技、バスケットボール、剣道、バドミントンなど）。本人の行動というより事故の範囲に入るものとして、車の中で待機していた乳幼児の熱中症は死亡に至るケースも少なくありません。エンジンを止めエアコンなし窓開けなしだと5分で車内は35℃を超え、日陰に駐車をしたり、すこし窓をあける程度でもほぼ同様な状況になるようですので、乳幼児は車内に置いたままにしないことが唯一の対策といえます。
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環境 |
本人の体質・状況 |
本人の行動様式 |
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高温（急な気温上昇） 多湿 空気の流れの悪さ |
乳幼児、高齢者 熱い環境に不慣れ 運動不足、疲労、睡眠不足 肥満、心疾患、精神疾患 |
運動、長時間の屋外活動 屋内での運動 車内放置 水分・塩分摂取不足 |
＜熱中症対策＞
熱中症対策として、まずは環境に留意することが重要です。外気温24℃以上から運動などに注意が必要で、外気温31℃以上から激しい運動は中止するなど厳重な警戒が必要になります。最近では、熱中症のリスクの指標として「暑さ指数(WBGT)」が推奨されています。暑さ指数は外気温、湿度、輻射熱を考慮した指数で、より精度の高い指標となります。環境省は熱中症対策として暑さ指数をホームページ上で公開していますので、参考にすると良いでしょう。暑さ指数21℃から注意が必要で25℃から警戒、28℃以上から厳重警戒が必要です。リスクは環境だけではありません。その他のリスクとして当人の状態・行動もあげられます。具体的には適宜、休息・水分塩分補給することが推奨されています。たとえば激しい運動中は30分おきの休息補給が推奨されています。小児は自分の状況を説明し行動に移すことが難しいため、周囲の大人が定期的にチェックすることが必要です。その観点から小児においては激しい運動に限らず30分おきに休息補給を基本の目安と考え、状況に応じて20分間隔での休息補給を考慮しましょう。
現在はコロナ下と違い、マスクが装着必須な状況は減少していますがマスク装着時の注意もあります。マスクをつけていると口の中が乾きにくくなり、自分の状態に気づきにくくなるため、意識的な定期休息補給が必要です。「学校生活におけるガイドライン」では、運動中において周囲に人がいない場合はマスクをはずしてよいとの指針が出されました。ソシアルディスタンスが確保されている状況や家族などで普段から密な接触をしている関係であれば、マスクによる感染予防対策より熱中症対策の方が重視されます。
＜熱中症予防のための行動指針＞
暑さ指数(WBGT)を用いての行動指針が、日本生気象学会から「日常生活に関する指標」日本スポーツ協会から「熱中症予防運動指針」が公表されています。環境省のホームページ「熱中症予防情報サイト」では熱中症に関する情報が詳細に掲載されています。日常生活や旅行先、運動において参考になると思われます。
「日常生活に関する指標」「熱中症予防運動指針」から一部改変
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暑さ指数 WBGT (℃) |
外気温 乾球温度 (℃) |
危険度 |
生活活動強度の 危険度 |
日常生活の 注意事項 |
運動指針 |
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31以上 |
35以上 |
危険 |
すべての生活活動強度で危険性あり |
外出はなるべく避け、涼しい室内に移動する |
運動は原則中止
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28以上 31未満
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31以上 35未満
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厳重警戒 |
外出時は炎天下を避け、室内では室温の上昇に注意する |
激しい運動や持久走など体温上昇しやすい運動は避ける。10～20分おきの休息・水分塩分補給。 |
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25以上 28未満
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28以上 31未満
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警戒 |
中等以上の生活活動強度（自転車、速歩、掃除、階段昇り降り、強めの体操、野球など）で危険性あり
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運動や激しい作業をする際は定期的に充分に休息を取り入れる |
積極的に休息し適宜水分・塩分を補給（30分毎推奨）
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21以上 25未満 |
25以上 28未満 |
注意 |
強い生活活動強度（ジョギング、ランニング、マラソン、サッカー、テニス、バスケットボールなど）で危険性あり |
一般に危険性は少ないが、激しい運動や激しい作業では発生する危険性がある |
運動の合間に積極的に水分・塩分補給
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21未満
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25未満
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ほぼ安全 |
市民マラソンなどではこの条件でも注意が必要 |
適宜水分・塩分補給
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日本生気象学会「日常生活における熱中症予防指針Ver.4」（2022）
日本スポーツ協会「スポーツ活動中の熱中症予防ガイドブック」（2019）
2026/05/19
